様式第１号（第２条関係）

農業委員会の委員推薦届（個人用）

 　　令和　　年　　月　　日 　　
大空町長　松川　一正　様

大空町農業委員会の委員に推薦したいので、大空町農業委員会委員の定数を定める条例施行規則第２条第１項の規定により、次のとおり届け出ます。

１　推薦を受ける者
氏　名		住　所		
職　業		年　齢		性　別		
電話番号		認定農業者（申請中を含む）で
ある場合は右欄に○を記入		
経歴及び農業経営の状況		

	

２　推薦の理由

３　推薦をする者
氏　名	　　　　　　㊞　	職　業		年 齢		
住　所		電話番号		性 別		

氏　名	　　　　　　㊞　	職　業		年 齢		
住　所		電話番号		性 別		

氏　名	　　　　　　㊞　	職　業		年 齢		
住　所		電話番号		性 別		

氏　名	　　　　　　㊞　	職　業		年 齢		
住　所		電話番号		性 別		

氏　名	　　　　　　㊞　	職　業		年 齢		
住　所		電話番号		性 別		

記載例【推薦（個人用）】

様式第１号（第２条関係）

農業委員会の委員推薦届（個人用）

令和 ８ 年 ３ 月 ２ 日　
大空町長　松川　一正　様

大空町農業委員会の委員に推薦したいので、大空町農業委員会委員の定数を定める条例施行規則第２条第１項の規定により、次のとおり届け出ます。

１　推薦を受ける者
氏　名	大　空　太　郎	住　所	大空町東藻琴３６０番地の１	
職　業	農　　業	年　齢	　　５９歳	性　別	　 男	
電話番号	0152（66）2131	認定農業者（申請中を含む）で
ある場合は右欄に○を記入	〇	
経歴及び農業経営の状況		

　　Ｓ５２．４　～　農業従事

　　Ｈ２６　　　　　〇〇自治会長

　　Ｈ２６．７　～　大空町農業委員会委員

	

２　推薦の理由
　　長年農業に従事し、農業に精通しており、また、地区の自治会長も歴任され、地域内での人望も厚く、当町農業の発展を担う農業委員として適任であると考えます。	

３　推薦をする者
氏　名	〇〇　〇〇　　　㊞　	職　業	農　業	年 齢	〇〇	
住　所	大空町東藻琴〇〇番地	電話番号	0152(66)1111	性 別	男	

氏　名	〇〇　〇〇　　　㊞　	職　業	農　業	年 齢	〇〇	
住　所	大空町東藻琴〇〇番地	電話番号	0152(66)2222	性 別	女	

氏　名	〇〇　〇〇　　　㊞　	職　業	農　業	年 齢	〇〇	
住　所	大空町東藻琴〇〇番地	電話番号	0152(66)3333	性 別	男	

氏　名	〇〇　〇〇　　　㊞　	職　業	農　業	年 齢	〇〇	
住　所	大空町東藻琴〇〇番地	電話番号	0152(66)4444	性 別	男	

氏　名	　　　　　　㊞　	職　業		年 齢		
住　所		電話番号		性 別