広報モニター応募用紙
【モニター期間：登録した日～令和１０年３月３１日】

大空町長　　　　　様
大空町議会議長　　様
住所	大空町	
ふりがな	　	
氏　　名	　	
年齢	　　　　　　　歳	性　別		
電話番号		
電子メール
アドレス	　	
応募の動機	　	
　※応募の情報は、大空町個人情報保護条例に基づき、他の用途には使用しません。

【応募資格】　町内住所を有する者及び町内で働き学ぶ者で、以下の全てに該当する方
　　　　　　　　①応募時に年齢が１８歳以上であること。
　　　　　　　　②インターネットに接続し、ホームページの閲覧ができること。
　　　　　　　　③町議会議員及び町職員でないこと。

【応募方法】　 必要事項を記入のうえ、メール（senryaku-g@town.ozora.lg.jp）、郵送、
FAX（0152-74-2191）または持参により申込みください。

【郵送の場合】　〒099-2392　大空町女満別西３条４丁目１番１号
大空町役場まちづくり推進室移住・定住支援グループ　宛

【応募締切】　令和８年７月１０日（金）必着

【問合せ】  大空町役場　  まちづくり推進室移住・定住支援グループ　     
電話：77-8094（内線214）