様式第１号（第５条関係）

大空町定住促進助成金交付申請書

令和　　年　　月　　日　

大空町長　様

住　　所
申請者　氏　　名　　　　　　　　　　　　　　　㊞
電話番号

大空町定住促進助成金交付要綱第５条の規定に基づき、関係書類を添えて下記のとおり助成金の交付を申請します。
　なお、大空町定住促進助成金申請内容確認のために必要があるときは、町税等の納付状況、他の補助制度等の利用状況及び審査に必要な内容等について、関係課から提供を受けることに承諾します。
記
１　申請する助成金の種類
　　□住宅新築助成金　　□住宅準備助成金　　　　　　　　□継続就業助成金
□自動車取得助成金　□普通自動車運転免許取得助成金　□空き家利活用助成金	
２　交付申請額　
　　　　　　　　　　計　　　　　　　　　　　　　　　円

　【交付申請額内訳】
　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　□住宅新築助成金
　交付申請額　　　　　　　　　　　円
　　□住宅準備助成金
　交付申請額　　　　　　　　　　　円
□継続就業助成金（　　回目）
　　　　　　　　　　交付申請額　　　　　　　　　　　円
　　□自動車取得助成金
　　　　　　　　　　交付申請額　　　　　　　　　　　円
　　□普通自動車運転免許取得助成金
　　　　　　　　　　交付申請額　　　　　　　　　　　円
　　□空き家利活用助成金
　　　　　　　　　　交付申請額　　　　　　　　　　　円
　　　　　　　　　　	
３　転入年月日　　　　　　令和　　年　　月　　日	

添付書類
（１）	共通（同要綱第５条第２項の規定に掲げる場合を除く）
　　申請者の属する世帯全員の住民票の写し
（２）住宅新築助成金
①住宅の登記事項証明書
②住宅の工事請負契約書又は売買契約書及び領収書の写し
③住宅の工事完成平面図の写し
④新築住宅の外観及び内観の写真
⑤北方型住宅を新築した場合は、「きた住まいるサポートシステム住宅履歴情報保管書」の写し
（３）住宅準備助成金
①住宅賃貸借契約書等の写し
②運送費用に係る領収書の写し
③健康保険証の写し
（４）継続就業助成金
　　　雇用証明書（様式第３号）
（５）自動車取得助成金
①購入した自動車車検証の写し
②自動車購入に係る領収書の写し
（６）普通自動車運転免許取得助成金
①取得した普通自動車運転免許証の写し
②普通自動車運転免許取得に係る領収書の写し
（７）空き家利活用助成金
①空き家を借り受け、住み替えした場合は、賃貸借契約を証明する書類及び家賃の支払を証明する書類の写し
②空き家を買い取り、住み替えした場合は、売買契約を証明する書類及び支払を証明する書類の写し
③空き家を買い取り、住み替えしてから１年以内に改修した場合は、工事請負契約書又は工事費内訳書、工事内容を示す図面、改修前後の写真及び支払を証明する書類の写し
④空き家利用希望者に貸し出すため、自己の所有する空き家を改修した場合は、工事請負契約書又は工事費内訳書、工事内容を示す図面、改修前後の写真及び支払を証明する書類の写し
⑤空き家利用希望者に自己の所有する空き家を売った場合は、売買契約を証明する書類の写し